โปรแกรมการบริหารข้อไหล่ในผู้ป่วยหลังทำการรักษาด้วยการผ่าตัดฝังเครื่องจัดการจังหวะการเต้นของหัวใจ

1. โปรดระบุวันที่ใส่เครื่อง *

2. โปรดระบุอาชีพหรือลักษณะงานของท่าน *

แพทย์
พยาบาล
นักกายภาพบำบัด
นักกายภาพบำบัด ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ฯ

3. ท่านต้องการเอกสารโปรแกรมบริหารข้อไหล่ฯ เพื่อวัตถุประสงค์ใด *

แนะนำผู้ป่วย
ทราบข้อมูลโปรแกรมบริหารข้อไหล่ฯ

4. โปรดระบุชนิดของ Cardiac Implantable Electronic Device (ขอให้ท่านระบุอย่างถูกต้อง เพื่อได้โปรแกรมบริหารข้อไหล่ที่เหมาะสม) *

เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ (Pacemaker)
เครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจ (Implantable Cardioverter Defibrillator)
เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจชนิดปรับการทำงานกล้ามเนื้อหัวใจให้บีบตัวประสานกัน (Cardiac Resynchronization Therapy-Pacemaker)
เครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจชนิดปรับการทำงานกล้ามเนื้อหัวใจให้บีบตัวประสานกัน (Cardiac Resynchronization Therapy-Defibrillator)

โปรดระบุข้อมูล เพื่อให้หน่วยงานสามารถนำข้อมูลไปใช้ในการพัฒนางานต่อไป